孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

交替使用退烧药理论上是可以的,但很多医生却不推荐,这是因为很容易由于记错而导致孩子用药过量。“医生,我的孩子早上发烧39度,吃了退烧药,现在6小时过去了,体温还是没怎么退下来,

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

交替使用退烧药理论上是可以的,但很多医生却不推荐,这是因为很容易由于记错而导致孩子用药过量。

“医生,我的孩子早上发烧39度,吃了退烧药,现在6小时过去了,体温还是没怎么退下来,你说要不要给他换种退烧药啊?”

在儿科诊室,经常可以听到这样的询问。在很多宝妈的观念中,当孩子发烧时,将布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用,退烧更快,而且可以减少退烧药的耐药性。

而在国内外的临床应用中,也有医生建议交替使用这两种退烧药,来达到更好的退烧效果。

不过,近年来又有不少医生纷纷指出,不推荐交替使用退烧药。看到这两种不同的观点,家长们都感觉糊涂了:到底要不要交替使用呢?!

不知道看文章的你,是否也存在这种疑惑?今天这篇文章,希望能为你解开这个疑团。

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

01

理论上:交替用药可以并且有效的

前面我们提到的布洛芬和对乙酰氨基酚,是两种常用的儿童退烧药,也就是家长们都很熟悉的“美林”和“泰诺林”。交替使用退烧药,一般说的就是交替使用这两种药,方法是:在使用了退烧A有效后,下一周期(4~6小时)却改用B,再下一周期再次选用A。

从药理学角度来说,对乙酰氨基酚和布洛芬通过不同的代谢途径,且不会相互影响,有良好的耐受性。有文献表明,在严格掌握药物剂量的情况下交替使用这两种药物可以取得比单种退烧药更好的退热效果。

然而,交替使用这两种药,却无法改善患儿的舒适度。因为退烧药的真正作用,是缓解孩子由于发热引起的不舒服,而不是单纯给孩子降温。所以,交替使用并没有达到使用退烧药的真正目的。

一味通过交替用药盲目降温,只能安抚家长的焦虑心理,某种程度上缓解家长普遍存在的“发烧恐惧症”。

02

实际中:交替用药存在风险

在医学界,对交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬迄今为止没有统一共识,这使得对如何交替使用这两种药(使用多少剂量、间隔多久使用),由于缺乏统一标准而存在一定风险。

国际公认的权威儿科教材《尼尔森儿科学》、美国儿科学会、澳洲NPS网站、《中国循证儿科杂志》等,都不推荐以退烧为目的交替使用退烧药,而建议只选用一种退烧药。

2011年,美国儿科学会发表文章《Fever and Antipyretic Use in Children》指出:孩子高烧时,家长应选用单一退热药物,而不是自行交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚:

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

其原因是:退烧的目的不只是降温,还要考虑到孩子的舒适度,但至今没有证据表明交替用药对孩子有益,反而可能喂错药,还可能引起潜在的药物副作用

国际公认的权威儿科教材《尼尔森儿科学》中,也明确建议家长只选用一种退烧药:

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

澳洲的NPS网站(政府拨款的非营利循证医学机构),也不推荐以退烧为目的交替使用:

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

2016年4月,复旦大学主办的儿科专业学术期刊《中国循证儿科杂志》第11卷第2期发布了《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南(标准版)》一文,明确强调:“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热”。

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

这篇指南中明确指出为什么不推荐,这里为你划出重点:

1. 理论上可行,实际上存在危险

两种药物交替使用在理论上可行,但两种药物联合或交替使用可能造成肝肾毒性,尤其是对于脱水的患者。而发烧的孩子都伴有轻到中度的脱水。

2. 这是一种不舒服的降温方式

交替使用比单一使用更好地降温,但不能改善发热儿的舒适度。

3. 很容易用错造成不良后果

两种药物剂量和给药间隔时间不同,使得交替用药方案复杂化,极易混淆用药剂量和给药间隔时间,导致药物过量和中毒。

因此,每个家长都应该要明白:

每增加一种药品,就会使吃错药的风险增加一倍,而且一旦出现不良反应,也很难鉴别问题出在哪种药物上面,所以建议家长单用一种退烧药,以保证孩子用药安全。

03

“不推荐”与“可以”并不冲突

既然是不推荐、不建议,那么应该就是“不可以”的意思咯?但为什么这些医生又说“不是不可以”?比如下面这些医生——

微博用户“白衣奶爸”,汕头大学医学院第一附属医院儿科医师:

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微博用户“和睦家药师冀连梅”,北京和睦家医院药师门诊经理冀连梅:

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

微博用户“张亚停医生”,中山大学孙逸仙纪念医院儿科医生:

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

微博用户“儿科医生崔永旺”,广州市妇女儿童医疗中心医师:

孩子发烧,能交替喂退烧药吗?真相你必须要知道

其实在这里,我们很容易混淆一个概念,就是“不推荐”和“不可以”是两个概念。简单地说就是:

因为交替使用退烧药风险较高,所以医生们一般不推荐。但如果确实有退烧需要,也并不严禁使用第二种退烧药!而交替使用退烧药的风险在于:

1. 你可能记错上次给孩子吃的是哪种药,而给孩子超量服用同一种药;

2. 几个人轮流照顾的孩子,可能不到间隔时间,就给孩子误服另一种药;

3. 不了解交替使用的退烧药的具体成分,很容易造成喂食超量的风险。

也就是说,即使医生说可以,告诉你一些一定要遵循的原则,比如剂量,比如间隔时间,你也有可能由于焦虑的心情、或者手忙脚乱、又或者记忆力不好而出错。

所以,孩子发高烧时,若是使用单一退烧药有降温效果,哪怕只是降低1~1.5度,那么不需要考虑换另一种退烧药!

若是单一使用退烧药效果不好,又超过了药物起效时间,那么才需要考虑换一种退烧药。此时也建议你先咨询儿科医生进一步的治疗方案,切忌盲目交替使用,因为你也不了解所使用的退烧药的具体成分。这样才能够保证孩子的用药安全。

写在后面:

发烧是孩子的常见病,退烧药是家庭的常备药。在用药上,请家长一定要加倍小心,不要因为焦虑让孩子冒险。

在获取科学知识如此便捷的时代,家长要时刻关注,少点以讹传讹,及时更新自己的知识库,才能跟上孩子成长的脚步。

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