新生儿黄疸并不可怕!儿科医生教你:如何有效退黄疸?

“10个孩子9个黄”,足可见新生儿发生黄疸的普遍性。其实大多数的宝宝都属于生理性的黄疸,家长不用太担心。但也不可大意,需要随时观测宝宝,因为一旦宝宝得的是病理性黄疸,那问题

“10个孩子9个黄”,足可见新生儿发生黄疸的普遍性。其实大多数的宝宝都属于生理性的黄疸,家长不用太担心。但也不可大意,需要随时观测宝宝,因为一旦宝宝得的是病理性黄疸,那问题就严重了,甚至会对脑部造成永久性伤害。因此,每位新生儿的父母都应该掌握一些黄疸相关知识,以守护宝宝的健康。

那么,怎样判断黄疸是否异常呢?如何护理能让黄疸快速消退呢?本周《健健康康成长记》,袋鼠麻麻特邀北京大学第一医院新生儿科副主任医师——茹喜芳,为大家讲解:新生儿黄疸的护理常识!

新生儿黄疸并不可怕!儿科医生教你:如何有效退黄疸?

宝宝都会得黄疸吗?新生儿正常黄疸值是多少?

茹喜芳医生表示,正常足月儿几乎都会出现黄疸。一般在出生后2~3天开始出现,通常在出生后5~7天黄疸会达到峰值,然后逐渐消退。正常情况下,足月儿出生后不超过2周,黄疸就消退了。

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很多家长关心的一个问题是:新生儿黄疸值多少算正常呢?

其实,新生儿的黄疸正常值并不是一个固定的数值!在宝宝出生后不同的天数里,它的数值是不一样的;而对应不同的新生儿,它的正常数值也是不同的,按照胎龄和出生时的身体状况,将新生儿分为3类:

(1)低危新生儿:胎龄在38周以上,一般情况好的宝宝。

(2)中危新生儿:胎龄在35~37周之间,一般情况好的宝宝;或胎龄在38周以上,合并有下面注释的这些高危因素的宝宝。

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(3)高危新生儿:胎龄在35~37周之间,还合并有高危因素的宝宝。

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那么,新生儿黄疸正常值是怎样的呢?大家来看一下2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准

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这个曲线图纵坐标左右分别有两个数值,其实都是指血清总胆红素,只不过是单位不同,左侧是mg/dL,右侧是μmol/L,这是两种表示的方式,两者的关系是:mg/dL*17.1=μmol/L。

横坐标则是宝宝生后的日龄,就是他生后第几天。

低危、中危、高危的宝宝,分别对应曲线图中不同的三条曲线,对应的纵坐标值,即血清总胆红素的数值。若宝宝实际的血清总胆红素数值,低于曲线对应的纵坐标值,宝宝的黄疸值就是正常的。比如在出生后第5天,宝宝的血清总胆红素的数值为15mg/dL,对于低危和中危新生儿来说,这个黄疸数值是正常的,但对于高危的新生儿来说,却超过了曲线图上对应的数值,属于异常,就需要进行光疗治疗了。

这个曲线中主要强调的是7日以内的宝宝,在7天之后基本上就过的黄疸高峰期了,宝宝的黄疸是逐渐下降的趋势。

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如何判断宝宝黄疸是否异常?

如果宝宝存在以下情况:

1.出生后24小时内,就出现了黄疸

2.黄疸数值超过美国儿科学会推荐的光疗参考标准

3.黄疸每天的上升速度超过了85μmol/L

4.足月出生的宝宝黄疸超过2周还未消退

出现了任何一种情况,家长都要引起重视,应找医生来判断原因,并给予针对性的治疗。

另外,因为人体内的胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,如果家长发现孩子黄疸比较明显,经测定直接胆红素明显升高,其所占比例超过2mg/dL的情况下,也表明宝宝出现了需要进行干预的病理性黄疸。

当然,在家中很难对黄疸的数值进行测定,不过,在家里我们容易监测到的是宝宝在黄的同时,是否伴有其他症状,如果宝宝有精神差,吃奶差,发烧,甚至是惊厥等表现,我们务必要紧急带宝宝到医院就诊,以判断宝宝是否有高胆红素引起的脑病。

尤其要声明的一点是,家长千万不能盲目认为“既然所有孩子都有黄疸,那就没必要管,不需要干预”,病理性黄疸导致的损伤很大程度上是不可逆的。

宝宝黄疸怎么退得快?

新生儿黄疸如何才能退得快呢?在家庭护理的情况下,最好的方法就是晒太阳。很多家长看到这里会长舒一口气,“晒太阳嘛,有什么难的,我们就多带宝宝晒太阳好了”。

实际上, 通过晒太阳加快黄疸的消退也是有技巧的!

正确的做法是:

首先要保证环境温度温暖适宜,不要让宝宝受凉;然后把宝宝的衣服脱光光,把宝宝抱到室内有阳光的地方,给宝宝晒太阳。

在晒太阳之前,还有2个操作要点需要特别注意:①为了避免刺眼的阳光对宝宝的视力造成伤害,要把宝宝的眼睛用眼罩遮挡起来。②保护好宝宝的外生殖器,要给宝宝穿上光疗专用纸尿裤。

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另外,隔着玻璃晒太阳就可以了,虽然隔着玻璃晒太阳对促进维生素D合成没什么用,但对于黄疸的消退却是有帮助的,还可以减少紫外线对宝宝的伤害。

在此过程中,务必要让宝宝平躺着晒一段时间,再将宝宝翻个身,保证宝宝身体前后的皮肤都能均匀的被晒到。

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我们尽量要让宝宝全天累计日晒时间能够达到2~4个小时,这样对宝宝的黄疸消退才有帮助。

在晒太阳期间,我们可以给宝宝喝点水,补充少量的水分。

如果黄疸很严重,该怎么办?

如果宝宝的黄疸很严重,就需要住院进行治疗。治疗黄疸最有效的办法是蓝光治疗,也叫光疗。光疗能促使宝宝体内的胆红素转变成水溶性的,从而经尿液排出。

在住院期间光疗情况下,宝宝也是会戴眼罩,穿光疗专用的纸尿裤。

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还有很多家长问,宝宝黄疸到底要不要口服茵栀黄?目前,医学界的共识是,如果能不用茵栀黄的情况下,尽量不用;如果口服了茵栀黄,需要密切关注患儿在服用期间是否有腹泻的情况。

另外,在宝宝出现了严重黄疸、高胆红素血症的情况下,医生会提出一种治疗方法:换血治疗

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所谓的换血治疗,其实是通过输入正常的血浆和红细胞,把宝宝体内致敏的红细胞、以及抗体和高的胆红素换出,达到治愈黄疸的目的,还能改善宝宝的贫血。

换血术也是来治疗孩子黄疸的最后一个重要技术,家长要根据医生的意见,来决定孩子是否需要进行换血术。

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